Обрезание крайней плоти

 

Обрезание крайней плоти или по научному «циркумцизио», на сегодняшний день ведутся  жаркие дебаты о необходимости рутинного выполнения удаления крайней плоти и находит своих сторонников, как, и среди людей религиозно утвержденных, так, и среди скептически настроенных граждан. Изучив данную статью, вы сможете ответить на вопрос «Зачем делать обрезание?» и решить, необходима ли на самом деле эта процедура вам или вашему ребенку.
Зачем делать обрезание?
  • Медицинские показания к циркумцизио;
  • Профилактика заболеваний в будущем;
  • Религиозные убеждения и традиции.
  • Социальные причины, индивидуальные предпочтения или убеждения;
 
Обрезание по медицинским показаниям
Фимоз, баланопостит, парафимоз и другие заболевания крайней плоти выполняются по медицинским показаниям.
Фимоз — это сужение крайней плоти настолько, что обнажение головки крайней плоти невозможно и по этой причине под крайней плотью которая является благоприятной средой для бактерий, может происходит хроническое воспаление приводя к хроническому баланопоститу, спайкам головки полового члена (синехий),
парафимозу (сужение крайней плоти с захватом головки полового члена).
Фимоз также предрасполагает к развитию инфекций мочевыделительной системы, местным инфекциям кожи, хронической задержке мочи, сексуальной дисфункции, мочекаменной болезни и даже почечной недостаточности.
Также необходимо знать, что с периода новорожденности и детей младшего возраста как правило уже существуют фимоз и это физиологический процесс, котрый обусловлен наличием эпителиального сращения между головкой и крайней плотью. Физиологический фимоз характерен для 70 - 80% новорожденных, и к 6-7 годам и это процесс самостоятельно разрешается и лишь у 5-10% мальчиков сохраняется сращение крайне плоти с головкой.  При таком состояние не происходит тех патологических осложнений перечисленных выше и поэтому физиологический фимоз не является показанием к выполнению обрезания. Но зачастую физиологический фимоз переходит в патологический и в таком случае показано обрезание для предупреждения развития более серьезных осложнений.
 
Парафимозвозникает вследствие ущемления головки полового члена из-за принудительного смещения не может занять свое нормальное положение. Крайняя плоть формирует ущемляющий валик вокруг головки пениса, вызывая сильную боль и приводит к нарушению кровообращения в  головке и развитию тяжелых осложнений.  Парафимоз – это неотложное медицинское состояние, требующее незамедлительной помощи уролога. В некоторых случаях парафимоз удается устранить консервативным мануальным путем, в случае неудачи  выполняют дорзальный разрез, тем самым рассекая ущемляющее кольцо. Обрезание выполняется только после стихания воспалительного процесса.
 
 
Баланопостит – это заболевание характеризуется покраснением и припухлостью крайней плоти и головки полового члена, с выделением гноя и как правило виной всему является фимоз. Воспаленным может быть весь половой член.
Нельзя забывать, что баланопостит может быть первым признаком сахарного диабета. В случае часто рецидивирующих баланопоститов выполняется обрезание.
 
Искривление полового члена
Не редко встречается искривление полового члена из-за утолщенной и короткой уздечки которая может приводить  к нарушению ретракции (от лат. retrahere - назад тащить, тянуть) крайней плоти.  Во время полового акта происходит травмирование уздечки вызывая повторяющиеся кровотечения, болевые ощущения, тем самым нарушая сексуальную активность.  Выполнения обрезания с удалением уздечки или только френопластики (удаление только уздечки), Проблема может быть решена
Другая патология
Также обрезание выполняться в случаях  заболеваний кожи полового члена, таких как псориаз, себорейная экзема, красный плоский лишай, плазмоклеточный балантит Зуна и др.   Реже среди других медицинских показаний к обрезанию встречаются: кондиломы крайней плоти, травма препуция, длинная крайняя плоть, смегмолиты.
 
Профилактика заболеваний в будущем
Предотвращение заболеваний в будущем – одна из основных причин,  объясняющая выполнение обрезания у мужчины.
Рак полового члена – крайне редкое заболевание, как среди обрезанных, так и среди  необрезанных мужчин.
Имеется ряд данных, свидетельствующих о том, что обрезание, выполненное в периоде новорожденности, может защитить от рака полового члена.
Неудовлетворительный гигиенический уход, курение, вирус папилломы человека увеличивает риск развития рака пениса у необрезанных мужчин.
 
Инфекции передающиеся половым путем
Инфекции,  передающиеся половым путем (сифилис, хламидиоз, простой герпес и др.) вызывают изъязвления гениталий и чаще распространены среди необрезанных мужчин.
Чаще встречаются грибковые инфекции, вызванные кандидами, так называемая «молочница», среди необрезанных мужчин. 
Наиболее эффективным и надежным  методом снижения риска передачи инфекции во время полового акта является использование презерватива и выбор надежного полового партнера, и поэтому выполнение обрезания с целью предотвращения передачи инфекций не рекомендовано.
 
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
Наиболее эффективная профилактика заражения ВИЧ. За последние годы опубликовано  множество статей, доказывающих пользу обрезания и отражающих частоту встречаемости ВИЧ инфекции среди обрезанных и необрезанных мужчин во всем мире, а также в эпидемиологически неблагоприятных регионах, таких как Африка.
Инфекции мочевыделительной системы
Научных исследований свидетельствуют о том, что у детей после обрезания инфекции мочевыделительной системы развивались в 10 раз реже, чем у детей, которым циркумцизио не выполнялось. То есть,   один из ста необрезанных детей перенесет инфекцию мочевыделительной системы, в сравнении с одним из тысячи обрезанных.
Подробную информацию о преимуществах обрезания с точки зрения профилактики заболеваний в будущем вы сможете найти в статье «Преимущества и недостатки обрезания».
Также у обрезанных мужчин снижается вероятность развития жемчужных (перламутровых) папул полового члена, которую так часто путают с папиломовирусной инфекцией. Данная патология встречается у 42% необрезанных и 26% обрезанных мужчин в возрасте до 25 лет.
 
 
4. Религиозные убеждения и традиции
Обрезание детей мужского пола - неотъемлемая черта ислама и иудаизма. Также традиция циркумцизио распространена во многих странах Африки и Нового света (Северная и Южная Америка).
 
Ислам
Шариат (совокупность норм), основанный на Священном Коране и сунны Пророка да благословит его Аллах и приветствует, и понимание первых поколений мусульман регулирует поведение мусульманина. Ученые ислама и община мусульман единогласны с тем, что существует три источника законов ислама, но разные группы мусульман интерпретируют их по-разному. Обрезание не упоминается в Коране, но его необходимость не раз оговаривается в хадисах. Передается от Абу Хурайры, да будет доволен им Аллах, что Пророк, да благословит его Аллах и приветствует, сказал: «К фитре (чистота) относятся пять вещей: обрезание, бритье волос на лобке, выщипывание волос под мышками, подстригание ногтей и укорачивание усов» (Сахих Аль- Бухари", "Муснад Ахмад" и "Суннан»)
Иудаизм
В первой книге Ветхого Завета (17: 10-14), обрезание описывается как завет между Богом и Авраамом, согласно которому обрезанию должен подвергаться весь мужской пол на восьмой день после рождения.
Традиционно религиозное обрезание выполняется специальным служителем – моэлем на восьмой день после рождения, когда риск для здоровья ребенка минимален. В случае невозможности выполнения циркумцизио по медицинским причинам, процедура откладывается до момента выздоровления ребенка. В Великобритании моэль должен посетить 40-50 процедур обрезания, сдать практический и теоретический экзамен, прежде чем получить разрешение на самостоятельное выполнение циркумцизио.
 
Социальные причины, индивидуальные предпочтенияили убеждения
Родители хотят сделать обрезание ребенку, чтобы «сын был как отец». Многие люди считают, что обрезанный половой член выглядит более привлекательным и ухоженным,  и само собой разумеется легче обеспечивать гигиенический уход. Опубликовано множество статей о том, что обрезание улучшает сексуальную функцию, такую как удлинение полового акта и т.д.

Отзывы пациентов