Возраст для обрезания

Плюсы обрезания у новорожденных

Несмещаемая крайняя плоть у детей
Родители должны помнить о том, что у ребенка крайняя плоть может быть соединена с головкой пениса эпителиальными спайками (синехиями)  - физиологический фимоз.  В этом случае ретракция затруднена, препуций не сдвигается с головки.
Физиологический фимоз сохраняется у 50% детей первого года жизни, у 30% детей второго года. К четырем годам крайняя плоть спаяна с головкой пениса лишь у 10% детей, а к десяти годам эта цифра равна 5%.
 
Обрезание может выполняться в любом возрасте по медицинским, религиозным, социальным причинам, и как лечебная процедура не имеет возрастных ограничений, так как ее выполнение позволяет избежать развития серьезных осложнений заболеваний, таких как фимоз, парафимоз  баланопостит и др.
Если вы планируете сделать обрезание своему ребенку по религиозным или социально-психологическим  причинам, то выбор наилучшего времени является весьма существенным решением, помогающим избежать нежелательных последствий циркумцизио.
 
Возраст для обрезания новорожденного
Седьмые-десятые сутки после рождения — это лучший период для обрезания новорожденного ребенка, или даже первые 24-72 часа жизни. В этом периоде риск анестезиологических осложнений, физиологического и психологического травмирования ребенка, минимален.  Намного меньше выражен болевой синдром, чем у детей старшего возраста и взрослых. . Кровоточивость во время обрезания у новорожденных детей выражена намного меньше и чем позже делается обрезание, тем выше вероятность  накладывания швов для остановки кровотечения. В период новорожденности наилучшим методом обрезания является метод Gomco Clamp и Plastibell, не требующий наложения швов. Также у новорожденного ребенка не останется никаких воспоминаний о процедуре, а заживление послеоперационной раны происходит быстрее, не вызывая дискомфорта
 
Обрезание у детей старшего возраста
У детей старшего возраста процедура обрезания проходит, как правило, весьма неприятно, приносящая физиологический и психологический дискомфорт, сохраняющийся не только в первые дни после операции, но и 2-3 недели после процедуры.

Выраженная двигательная активность и психо-эмоциональная лабильность не дают возможности делать обрезание под местной анестезией. В этот период дети страдают от того, что их “отнимают” от родителей. Операция возможна под местной анестезией, но лучше выполнять под общей анестезией, что позволяет соблюсти главное правило “ребенок не должен присутствовать на своей операции”.

 
   Обрезание у подростков и взрослых
Обрезание в этом возрасте чаще всего выполняться под местной анестезией. Этот возраст для обрезания ассоциирован с меньшим психологическим дискомфортом, так как пациент осознает причины, по которым выполняется операция. Обрезание может проводиться в амбулаторных условиях. Рана заживает через две недели, а половую активность разрешается возобновлять через 3-4 недели.
В отличие от детей, у подростков и взрослых мужчин возможность  возникновения эрекции после операции делает невозможным использование зажимных методик, например Plastibell, так как высока вероятность соскальзывания зажима во время эрекции. Кроме того у маленьких детей оставшаяся кожа будет постепенно увеличиваться в размере в соответствии с ростом пениса, в то время как растягивание кожи у взрослого занимает больше времени и может быть ассоциировано с косметическим дефектом.
 
Преимущества обрезания в периоде новорожденности:
  • Невысокая двигательная активность, позволяющая выполнять обрезание под местной анестезией;
  • Возможность использования бесшовных методик;
  • Быстрое заживление послеоперационной раны;
  • Хороший косметический эффект;
  • Минимальная стоимость процедуры;
  • Наименьший риск осложнений.
Недостатки обрезания у детей старше года:
  • Возможный психологический и физиологический дискомфорт;
  • Невозможность самостоятельного принятия решения;
  • Невозможность выполнения операции под местной анестезией;
Недостатки выполнения обрезания в подростковом и взрослом возрасте:
  • Наличие болевого синдрома и отрыв от профессиональной деятельности;
  • Более высокая стоимость процедуры;
  • Более длительный период заживления;
Преимущества выполнения обрезания в подростковом и взрослом возрасте:
  • Осознанное выполнение операции, что, в свою очередь, нивелирует психологическую травму

 

 

Отзывы пациентов